Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями
p align="left">Анализ психической деятельности хронически больных открывает перед исследователем достаточно широкий спектр возможных противоречий развития. Назовем некоторые из них, опираясь на результаты работы Николаевой В.В.:-- противоречие между энергетической и содержательной, смысловой сторонами деятельности; -- противоречие между операциональными возможностями реализации деятельности и ее смысловыми, личностными компонентами; -- противоречие между смыслообразующими и реальнодействующими мотивами деятельности; -- противоречие между наличным контекстом деятельности и возможностями ее ориентации в будущее; -- противоречие между имеющимся психическим отражением актуальной ситуации и реальным состоянием больного и перспективами его развития Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета, 1987.. Комплексное (клинико-психопатологическое, клинико-катамнестическое, экспериментально-психологическое, электроэнцефалографическое, общесоматическое, лабораторное) изучение клинических особенностей психических нарушений у больных хроническими заболеваниями, проведенное на кафедре психиатрии и медицинской патологии РУДН, дало возможность выявить клинические особенности, условия и закономерности формирования аффективной патологии. Полученные данные позволили заключить, что аффективные нарушения весьма характерны для больных хроническими заболеваниями и развиваются на фоне ведущей астенической симптоматики (органическое эмоционально-лабильное - астеническое расстройство по МКБ-10), на отдаленном этапе болезни, включающей элементы психоорганического синдрома; в рамках органического расстройства настроения (аффективного) по МКБ-10, а также органического тревожного расстройства. Они имеют сложную природу из-за тесной взаимосвязи и взаимозависимости собственно патогенных соматогенных, психогенных и личностных факторов, удельный вес каждого из которых в формировании аффективных нарушений существенно колеблется и приобретает ведущее значение в зависимости от характера и стадии соматического заболевания, этапа его лечения и степени эффективности проводимой терапии. При определенной трудности квалификации различных вариантов этих депрессивных состояний они близки по проявлениям и часто рассматриваются по МКБ-10 как один из видов депрессивного эпизода (F-32), рекуррентного депрессивного расстройства (F-33) или дистимии (F-34), а также тревожных расстройств (F-41) как в виде генерализованного тревожного расстройства, так и смешанных его вариантов. Аффективная патология в виде указанных ее вариантов может проявляться в структуре хронического изменения личности Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.. В результатах экспериментально-психологического исследования личности и реагирования на заболевание Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. отражают следующие факты Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.. Сопоставление усреднённых профилей личности по данным Миннесотского многопрофильного личностного опросника (MMPI) показывает почти одинаковый пик по 6-й шкале и снижение по 9-й, что свидетельствует о ригидности аффективных переживаний, преобладании депрессивных тенденций над сугубо тревожными, снижение уровня мотивации, фиксацию на своих ощущениях, и даже не столько ощущениях, сколько их толковании. Наличие пиков профиля по 6-й и 2-й шкалам отражает дисгармоничность межличностных отношений, которая усиливает социальную дезадаптацию больных, что и подтверждается подъёмом по шкале «0». Усреднённый профиль личности соматических больных с острыми невротическими расстройствами по сравнению с больными с соматогенным астеническим симптомокомплексом характеризуется большим невротическим уклоном, значительным преобладанием показателей по шкалам невротической триады, выраженными пиками 1-й (ипохондрия, соматизация тревоги) и 3-й (истерия, эмоциональная лабильность) шкал, а также существенным подъёмом по шкале «0» (социальная дезадаптация) и более выраженным, чем у больных первой группы, снижением профиля по 9-й шкале. Профиль личности больных с невротическими расстройствами с затяжным течением характеризуется наибольшей дисгармоничностью: преобладающими пиками (более 70 Т-балов) по 2-й (тревога, депрессия) и 6-й (паранойя, ригидность) шкалам, высокими показателями по 1-й (ипохондрия, соматизация тревоги), 3-й (истерия, эмоциональная лабильность), 8-й (аутизация) и 0-й (социальная дезадаптация) шкалам. У этих больных кроме «невротического уклона» профиля личности уже довольно чётко проявляются черты психопатизации личности и роста социальной дезадаптации. Исследование системы отношений личности при помощи методики незаконченных предложений Сакса-Сиднея (J. M. Sacks, S. Sidney) свидетельствует о том, что у больных с соматогенным астеническим симптомокомплексом преобладают нарушения в сфере отношения к будущему, половой жизни, вышестоящих лиц на работе, несколько меньшее -- в сфере отношения к семье. У больных с острыми невротическими расстройствами нарушения отношений чаще отмечаются в сферах страхов и опасений, отношения к семье, матери, отцу, к себе и к целевым установкам. В системе межличностных отношений пациентов с невротическими расстройствами с затяжным течением и соматический патологией чаще всего оказываются дисгармоничное отношение к отцу и половой жизни, к семье и вышестоящим лицам на работе, а также в сфере «осознания вины». Изучение глубины астенического состояния при помощи методики счёта по Крепелину (Е. Kraepelin) у больных с соматогенным астеническим симптомокомплексом свидетельствует о существенной их утомляемости и истощении (количество простых арифметических операций у них за последний 30-секундный отрезок уменьшается по сравнению с первым на 20-30%). Кривая работоспособности подтверждает отсутствие состоятельности к «втягиванию в работу» и стенического ресурса. Попытки больных сосредоточиться, «взять себя в руки» приводят к увеличению количества ошибок и резкому уменьшению количества операций в последующих отрезках. Значительное падение работоспособности наступает уже на втором отрезке задания, потом (на третьем-четвёртом отрезках) больные делают первую попытку концентрации активного внимания, после которого работоспособность прогрессивно падает, и опять появляются ошибки. На седьмом-восьмом отрезках, как правило, регистрируется вторая попытка мобилизации стенического ресурса, однако уже менее успешная, чем первая, за которой наступает «обвал» работоспособности. Хронические больные с острыми невротическими расстройствами выявляют ещё меньшую работоспособность (на 25-30% арифметических операций меньше), чем больные с соматогенным астеническим симптомокомплексом, и допускают больше ошибок. Кривая их работоспособности характеризуется меньшими подъёмами, связанными с попытками концентрации активного внимания, и глубокими спадами после них. Результаты счёта у больных с затяжными невротическими расстройствами с соматической патологией свидетельствуют о наибольшей выраженности астенических явлений. Среднее количество арифметических операций у них является наименьшим, а ошибок -- наибольшим. Кривая работоспособности по своим характеристикам ближе к больным с соматогенным астеническим симптомокомплексом, чем у соматических больных с острыми невротическими расстройствами, хотя и отображает попытки концентрации активного внимания, однако они только подтверждают полное отсутствие ресурса стеничности. По данным личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ), для больных с соматогенным астеническим симптомокомплексом наиболее характерными являются сенситивный и эргопатический типы реагирования на заболевание. У соматических больных с неврастенией чаще всего диагностируются неврастенический, тревожный и эргопатический типы реагирования на заболевание; у больных с диссоциативными (конверсионными) расстройствами -- эгоцентрический, сенситивный и эйфорический типы; у больных с обссесивно-компульсивными расстройствами -- тревожный, обсессивный и паранойяльный типы. Для больных с затяжными невротическими расстройствами с соматической патологией наиболее характерными является сенситивный, паранойяльный, тревожный, ипохондрический и обсессивный типы реагирования на заболевание Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.. ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 2.1 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования - изучение психологических особенностей больных с хроническими соматическими заболеваниями. Для достижения обозначенной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Изучить состояния проблемы адаптации больных с хроническими заболеваниями. 2. Провести вторичный анализ публикаций, связанных с особенностями личности хронических соматических больных. 3. Провести диагностическое исследования личности больных с хроническими заболеваниями. 4. Разработать и апробировать комплекс мер психологического воздействия на повышение уровня адаптации больных с хроническими заболеваниями. Объект - больные, имеющие хронические заболевания. Предмет - психологические особенности хронических соматических больных. Гипотеза исследования - хронические соматические больные с разной степенью адаптации имеют различные личностные характеристики (такие как: особенности самосознания, мотивационно-потребностная и эмоциональная сферы личности). Эмпирическая база исследования В исследовании приняли участие 62 человека имеющих хроническое заболевания. Среди них 30 мужчин и 32 женщины в возрасте от 25 до 62 лет. Методы исследования: 1. Метод беседы Целью данного метода является установление контакта с испытуемыми и первоначальный сбор информации о них: как анамнеза, социально- демографических характеристик, диагностика эмоционального и мотивационно-потребностного компонентов личности. Вопросы: 1. Ваш возраст? 2. Какое у Вас образование? 3. Где и кем Вы работали до обнаружения хронического заболевания? 4. Изменили ли Вы место работы? По каким причинам? Где и кем Вы работаете сейчас? 5. Вы живете один или с родственниками? 6.Раскажите о своей семье. 7. Как Вы считаете, что изменилось в Вашей жизни после обнаружения заболевания? 8. Что изменилось к худшему в Вашей жизни? 9. Чем Вы предпочитаете заниматься в свободное время? 10. Насколько Вы удовлетворены общением с другими людьми? Анализ результатов, полученных с помощью беседы, проводился по блокам вопросов: Социально - демографические характеристики (1-6 вопросы) полученные данные учитывались при формировании выборки. Особенности эмоциональной сферы (7-8 вопросы) Особенности мотивационно-потребностной сферы (9-10 вопросы). 2. Методика социально-психологической адаптации К.Роджерса и Р.Даймонда Для изучения степени адаптации использовалась методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда Практическая психодиагностика / под ред. Райгородского. Самара: Бахрах, 1999.. Данная методика относится к классу опросников. В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Прочитав или прослушав очередное высказывание опросника испытуемый должен оценить, в какой мере это высказывание может быть отнесено к нему по шести бальной шкале: "0" -это ко мне совершенно не относится; "2" -сомневаюсь, что это можно отнести ко мне; "3" -не решаюсь отнести это к себе; "4" - это, похоже, на меня но нет уверенности; "5" -это на меня, похоже; "6" -это точно про меня; Подчитывался интегральный показатель "адаптации", который включал в себя результаты по двум шкалам: адаптивность (34 высказывания) дезадаптивность (34 высказывания) Индекс высчитывается по формуле: На основе анализа результатов выделяется три экспериментальных группы испытуемых: 1. с высоким уровнем адаптации (группа А) 2. со средним уровнем адаптации (группа В) 3. с низким уровнем адаптации (группа С) Деление людей на группы производилось с помощью подсчета среднего арифметического (х) и стандартного отклонения (д) xi - каждое наблюдаемое значение признака n - количество наблюдений У - знак суммирования 3. Методики на изучение личностных характеристик Для исследования особенностей личности испытуемых экспериментальных групп применялись сведущие методики: 3.1. Методика "Личностный дифференциал" (ЛД) (адаптирована в НИИ им. В.М. Бехтерева) - используется нами для изучения самосознания. Методика ЛД разработана на базе современного русского языка и отражает сформировавшееся в нашей культуре представление о структуре личности. В ЛД отобрана 21 личностная черта. Испытуемым предлагается оценить самих себя по отобранным чертам личности. Отобранные черты в наибольшей степени характеризуют полюса трех классических факторов семантического дифференциала: оценки; силы; активности. Данные, полученные с помощью личностного дифференциала, отражают субъективные эмоционально-смысловые представления человека о самом себе. 3.2. Шкала " Самоприятия" опросника социально-психологической адаптированности (СПА) Практическая психодиагностика / под ред. Райгородского. Самара: Бахрах, 1999. На основе анализа результатов подсчитывается интегральный показатель на основе двух факторов: a - принятия себя b - неприятия себя Выделяется высокий, средний, низкий уровень само приятия на основе подсчета среднего арифметического и стандартного отклонения. 3.3. Шкала "Интегральность" опросника СПА Интерпретация результатов проводится на основе интегрального показателя, для подсчета которого используются данные по двум шкалам: a - внутренний контроль b - внешний контроль Выделяется высокий, средний, низкий уровень интегральности на основе подсчета среднего арифметического и стандартного отклонения. 3.4. Методика незаконченных предложений Для изучения мотивационно-потребностного компонента личности применяем методику незаконченных предложений (на основе методики Дж.Нюттена) Толстых Н.Н. Использование метода неоконечных предложений для изучения временной перспективы. //Научно методические основы использования в школьной психологии службе конкретных психодиагностических методик. М., 1988.. Испытуемым предлагалось закончить следующие предложения: 1. Я надеюсь … 2. В будущем моя жизнь … 3. То, к чему я стремился(стремилась) в юности… 4. Оглядываясь на свою жизнь, я думаю, что… 5. Лучший период в моей жизни… 6. Когда я узнал(а) свой диагноз… 7. Моя жизнь до заболевания… 8. Я бы хотел(а), чтобы родственники… 9. Я буду очень рад(а), если… 10. Болезнь для меня - это… 11. Я намериваюсь… Данные предложения могут быть разделены на группы, характеризующие в той или иной степени систему отношений обследуемого к будущему, к прошлому, к периоду хронического заболевания, к болезни, к родственникам. Для каждой группы предложений выводиться характеристика, определяющая данную систему отношений как: - положительную; - отрицательную; - безразличную. Также методика незаконченных предложений применена для исследовании эмоциональной сферы личности. Испытуемым предлагалось закончить следующие предложения: 1.Я боюсь, что… 2.Мое настроение ухудшается… Данная группа предложений отражает особенности эмоциональной сферы, испытываемые человеком страхи и опасения. 3.5. Шкала «Принятие других» методики СПА применена для изучения мотива аффилиации. По данной шкале подсчитывается показатель «Принятия других» по формуле: a - принятие других б - непринятие других Выделяется 3 уровня данного показателя на основе подсчета среднего арифметического и стандартного отклонения: - высокий - средний - низкий 3.6. Шкала «Эмоциональный комфорт» опросника К. Роджерса и Р. Даймонда использована нами для изучения эмоциональной сферы личности. Подсчитывался показатель «эмоциональный комфорт», который включал в себя результаты по двум шкалам: - эмоциональный комфорт - эмоциональный дискомфорт На основе анализа данного показателя выделяется 3 степени эмоционального комфорта: - высокая - средняя - низкая. При статистической обработке полученных результатов использовались следующие методы: 1. Метод Стьюдента (t-критерий) Сосновский Б.А Лабораторный практикум по общей психологии. М.: Наука, 1979. Этот метод используется для проверки гипотезы о достоверности разницы средних, при анализе количественных данных в выборах с нормальным распределением.
где x1 и x2 - средние арифметические значения переменных в группах 1 и 2, SД - стандартная ошибка разности. Если n1= n2 , то где n1 и n2 - число элементов в первой и во второй выборках, д1 и д2 - стандартные отклонения для первой и второй выборки. Если n1? n2 то Уровень значительности определяется по специальной таблице. 2. Критерий ц* - угловое преобразование Фишера Сидоренко Е.В. Методы математической обработки психологии. СПб.: Питер,2000. Данный критерий оценивает достоверность различий между процентными долями двух выборок, в которых зарегистрирован интересующий нас признак. Эмпирическое значение ц* подсчитывается по формуле: ц*=( ц1- ц2) . , где ц1 - угол, соответствующий большой процентной доле. ц2 - угол, соответствующий меньшей процентной доле. n1 - количество наблюдений в выборке 1 n2 - количество наблюдений в выборке 2 Уровень значительности ц* эмпирического значения определяется по специальной таблице. Чем больше величина ц*, тем более вероятно, что различия достоверны.
2.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ 2.2.1 Особенности адаптации больных хроническим заболеванием Для изучения степени адаптации применялась методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда. На основе анализа интегрального показателя адаптации были выделены 3 экспериментальные группы испытуемых: 1. с высоким уровнем адаптации - группа A. Значение показателя адаптации от 66 до 72 баллов. (M=67) 2. со средним уровнем адаптации - группа B. Значение показателя адаптации от 49 до 65 баллов. (M=56,6) 3. с низким уровнем адаптации - группа C. Значение показателя адаптации от 38 до 48 баллов. (M=41,3) Значимость различий в уровне адаптации между экспериментальными группами проверялась с помощью t-критерия Стьюдента. Различия являются статистически значимыми при p?0,01 между группами A и B, группами B и C, группами A и C. Таким образом, можно сделать вывод, что больные с хроническими заболеваниями характеризуются разной степенью адаптации. Большинство больных с хроническими заболеваниями характеризуются средней степенью адаптации (65%), с высоким уровнем адаптации - 19%, третья группа больных с низким уровнем адаптации (16%). Проводился анализ половых различий в уровне адаптации больных с хроническими заболеваниями. Было выявлено, что большинство женщин и мужчин, характеризуются средним уровнем адаптации (65% и 63% соответственно) - см. таб. №1. Таблица №1 Половые различия адаптации больных с хроническими заболеваниями (по группам испытуемых, %) |
Испытуемые | Экспериментальные группы | | | A (высок. уров. ад.) | B (сред. уров. ад.) | C (низк. уров.ад.) | | Мужчины | 20 | 63 | 17 | | Женщины | 19 | 65 | 16 | | |
Значимость различий определялась с помощью ц-критерия Фишера. Выявлено, что ни в одной из экспериментальных групп различия адаптации между мужчинами и женщинами не значимы. (Группа A-ц=0,098, группа B - ц=0,161, группа C - ц=0,106). 2.2.2 Особенности личности больных с хроническими заболеваниями с различной степенью адаптации Сначала рассмотрим особенности самосознания испытуемых экспериментальных групп. Группа A (высокий уровень адаптации) Результаты, полученные с помощью шкалы «Самоприятие» показали, что большинство испытуемых данной группы имеют высокий и средний уровень самоприятия (33%). У испытуемых группы A низких показателей по шкале «Самоприятие» выявлено не было. Таким образом, больные с хроническими заболеваниями с высоким уровнем адаптации высоко оценивают свою внешность, свою способность справляться с трудными ситуациями, считают себя интересными как личность. При исследовании половых различий выявлено, что женщины с высоким уровнем адаптации в посттрудовой период чаще обнаруживают высокий уровень самоприятия (83%), тогда как мужчины в равной степени высокий и средний (50% и 50%). Для более детального изучения представлений человека о самом себе применялась методика «Личностный дифференциал». Интерпретация данных, полученных с помощью ЛД, велась по 3-м факторам: - Оценка (О) - Сила (С) - Активность (А) По каждому фактору в соответствии со стандартными нормами выделяется 5 уровней: - очень низкий (7-13 баллов) - низкий (14-20 баллов) - средний (21-34 балла) - высокий (35-41 баллов) - очень высокий (42-49 баллов) Очень низких значений не обнаружено ни у одной группы по всем факторам, по этому при интерпретации результатов данная категория не исследуется. Результаты по фактору оценки свидетельствуют об уровне самоуважения; по фактору силы о развитии волевых сторон личности; по фактору активности экстравертированности личности. При анализе результатов в группе A (с высоким уровнем адаптации) не было выявлено низких значений ни по одному фактору (оценка, сила, активность), что корригирует с данными, полученными с помощью школы «Самоприятие». Анализ результатов по факторам выявил следующие особенности: У большинства испытуемых данной группы обнаружен оптимальный уровень самооценки по фактору силы (58% - средние значения, 17% - высокие). Встречаются также и очень высокие значения (25%). Это свидетельствует о том, что больные с хроническими заболеваниями с высоким уровнем адаптации уверены в себе, независимы, рассчитывают на собственные силы в трудных ситуациях. По фактору оценки в группе A значения большей части испытуемых отнесены к оптимальному уровню (высокие значения - 50%, средние - 25%). Встречаются также и очень высокие значения (25%). Это говорит о том, что испытуемые принимают себя как личность, осознают себя как носители позитивных, социально желательных характеристик. По фактору активности наибольшее количество средних (42%) и высоких (33%) значений. Очень высокие значения встречаются у 28% испытуемых. Данные результаты указывают на высокую активность больных с хроническими заболеваниями с высоким уровнем адаптации, общительность. При проведении статистической обработки с помощью ц-критерия Фишера (0,05 уровень значимости) были выявлены существенные различия по факторам силы и оценки. У испытуемых экспериментальной группы A по фактору силы преобладают средние значения, а по фактору оценки высокие. На основании чего можно сделать вывод, что больные с высоким уровнем адаптации выше оценивают свои социально желательные характеристики, себя как личность, чем свои волевые качества. При изучении половых различий были выявлены существенные различия по факторам силы и оценки (ц-критерий. p=0,01). См. табл. 2, 3. Таблица №2 Половые различия по фактору «Сила» ЛД (%) |
Значение Испытуемые | низкое | среднее | высокое | очень высокое | | мужчины | 0 | 33 | 17 | 50 | | женщины | 0 | 83 | 17 | 0 | | |
Женщины группа A в большинстве случаев обнаруживает среднее значение по фактору «Сила» (83%), тогда как мужчины - очень высокое (50%). Таблица №3 Половые различия в группе A по фактору «Оценка» ЛД (%) |
Значение Испытуемые | низкое | среднее | Высокое | очень высокое | | Мужчины | 0 | 50 | 33 | 17 | | Женщины | 0 | 0 | 67 | 33 | | |
Большинство женщин группы A обладают высокими (67%) и очень высокими (33%) значениями по фактору «Оценка», тогда как мужчины - средними (50%) и высокими (33%). Таким образом, мужчин с высоким уровнем адаптации высоко оценивают свои волевые качества, уверенность в себе, а женщины с высоким уровнем адаптации высоко оценивают свои социальные качества, уровень достижений. Для изучения локализации контроля над значительными событиями применялась шкала «Интернальность» Толстых Н.Н. Использование метода неоконечных предложений для изучения временной перспективы //Научно методические основы использования в школьной психологии службе конкретных психодиагностических методик. М., 1988.. При анализе результатов не выявлено низких значений по данному фактору у испытуемых группы A. В равной степени присутствую средние (50%) и высокие значения (50%). Это свидетельствует о том, что люди с высоким уровнем адаптации в посттрудовой период считают, что большинство важных событий в их жизни является результатом их собственных действий, что они могут ими управлять, и, таким образом, они чувствуют ответственность за эти события и за то, как складывается жизнь в целом. Половые различия по критерию «Интернальность» статистически не значимы. Таким образом, можно сделать вывод о том, что больные с хроническими заболеваниями с высоким уровнем адаптации обладают оптимальным уровнем самооценки (средним и высоким). Они принимают себя как личность, уверенны в себе, независимы, оценивают себя как активных и общительных. Мужчины высоко оценивают свои волевые качества, умение справляться с трудностями, а женщины высоко оценивают свои социальные качества. Люди данной группы склонны рассчитывать на собственные силы, умеют управлять собой, своими поступками, считают себя ответственными за то, как складывается их жизнь в целом. Группа B (средний уровень адаптации) Результаты, полученные с помощью шкалы «Самоприятие» показывает, что большинство испытуемых данной группы имеют средний уровень самоприятия (90%). С высоким уровнем самоприятия - 5%, с низким - 5%. Статистически значимых половых различий не выявлено. Анализ результатов по методике личностный дифференциал проводился по факторам силы, оценки, активности. См. табл. 4. Таблица №4 Представленность испытуемых группы B с различным уровнем самооценки (по факторам, в %) |
Уровень Факторы | Низкое | Среднее | Высокое | Очень высокое | | Сила | 5 | 75 | 17 | 2,5 | | Оценка | 2,5 | 62,5 | 10 | 25 | | Активность | 7,5 | 60 | 22,5 | 10 | | |
Анализ результатов по факторам показал, что у большинства испытуемых группы B по фактору силы оптимальный уровень самооценки (75% - средние значения, 17% высокие). Встречаются также низкий (5%) и очень высокий (2,5%) уровень значений. По фактору оценки преобладает адекватный уровень самооценки (62,5% - средний уровень значений, 10% - высокий). Низкий показатель у 2,5% испытуемых. Большой процент очень высоких показателей (25%). По фактору активности наибольшее количество оптимальных значений (60% - средних, 22,5% - высоких). Низких значений 7,5%, очень высоких - 10%. При проведении статистической обработки с помощью ц-критерия (p?0,01) были выявлены существенные различия по фактам силы и оценки на «очень высоком» уровне значений. Испытуемые группы B имеют тенденцию преувеличенно высоко оценивать свои социальные качества. При изучении половых различий были выявлены различия по всем 3-м факторам (ц-критерия p?0,05). - Половые различия по фактору «Сила» Среди мужчин не выявлено низких значений по данному показателю. Тогда как у женщин - 10%. Очень высокий уровень значений встречается у мужчин группы в 5% случаев, у женщин не встречается. Это свидетельствует о том, что мужчины склонны преувеличивать свои волевые качества, а женщины занижать. Половые различия по характеру "Оценка" У женщин чаще, чем у мужчин встречается очень высокие значения про данному фактору (33%-женщин, 16% мужчины). - Половые различия по фактору "Активность" У женщин данной экспериментальной группы чаще, чем у мужчин обнаруживаются очень высокие значения по этому фактору (44%-женщин 5%-мужчин). При анализе результатов по шкале "Интернальность" было выявлено, что у большинства больных с хроническими заболеваниями со средним уровнем адаптации средний уровень показателя интернальности (80%). Испытуемых с низким значением по данной шкале -7,5%, с высоким-12,5%. Это говорит о том, что в целом, больные со средним уровнем адаптации предъявляют высокие требования к себе, рассчитывают на собственные силы. Но часть людей из этой группы не считает себя способным контролировать события в своей жизни, ответственность за них приписывают обстоятельствам, другим людям. Таким образом, большинство больных с хроническими заболеваниями со средним уровнем адаптации в посттрудовой период обнаруживают оптимальный уровень самооценки, т.е. они принимают себя как личность, удовлетворены собой. У некоторого процента людей данной группы наблюдается завышенная самооценка, а так же заниженная, что говорит о личностной не зрелости, не умении правильно оценивать себя, результаты своей деятельности. Испытуемые данной группы склонны преувеличенно высоко оценивать свои социальные качества. У мужчин данной группы наблюдается тенденция завышать свои волевые качества, а у женщин социальные. Группа C (низкий уровень адаптации) Результаты, полученные с помощью шкалы " самоприятия" показали, что большинство испытуемых данной группы имеют низкий уровень самоприятия (70%). У части испытуемых средний уровень самоприятия (30%). Высоких значений по данной шкале выявлено не было. Таким образом, больные с хроническими заболеваниями с низким уровнем адаптации резко оценивают свою внешность, считают, что ни в чем не проявили себя. При исследовании половых различий выявлено, что женщины с низким уровнем адаптации чаще обладают средним уровнем самоприятия (66%), тогда как мужчины во всех случаях (100%). Следовательно, у женщин с низким уровнем адаптации не всегда будет низкий уровень принятия себя. Анализ результатов по методике "Личностный дифференциал" проводился по факторам силы, оценки, активности. См. табл. 5. Таблица 5 Представленность испытуемых групп C с различным уровнем самооценки (по факторам, в %)|
Уровень Фактор | Низкий | Средний | Высокий | Очень высокий | | Сила | 60 | 40 | 0 | 0 | | Оценка | 10 | 80 | 10 | 0 | | Активность | 20 | 80 | 0 | 0 | | | При анализе результатов группы C не было выявлено очень высоких значений ни по одному фактору, что кореллирует с данными, полученным с помощью шкалы "Самоприятия". Высокие значения встречаются только по фактору оценке (10%).По фактору силы у большинства испытуемых низкие значения (60%). Встречаются и средние значения (40%).По факторам оценки и активности максимальное число средних значений (80%). Низкие значения по фактору оценки встречаются у 10% испытуемых, по фактору активности у 20%.Таким образом, у испытуемых группы C преобладает средне низкие значения самооценки. Особенно низко испытуемые это группы оценивают свои волевые качества.При изучении половых различий были выявлены существенные различия по фактору силы (ц-критерий, 0,03) и оценки.Мужчины с низким уровнем адаптации низко оценивают свои волевые качества (80% когда как женщины лишь 49%;), а женщины социальные качества(20%-женщин, у мужчин-0%)При анализе результатов по шкале "Интернальность" было выявлено, что у большинства больных с хроническими заболеваниями низкий уровень интернальности (60%) и средний уровень интернальности (30%). Людей с высоким уровнем интернальности в это группе 10%.Это свидетельствует о том, что большая часть больных с хроническими заболеваниями с низким уровнем адаптации склонны приписывать более важное значение внешним обстоятельствам, не считают себя способными контролировать собственную жизнь.Таким образом, можно сделать вывод о том, что больные с хроническими заболеваниями с низким уровнем адаптации характеризуются низким и средним уровнем самооценки. Зачастую они критично относятся к себе, не удовлетворены собственным поведением, уровнем достижений. Мужчины этой группы низко оценивают уверенность в себе, способность справится с трудностями, а женщины низко оценивают себя в целом как личность.Люди этой группы полагают, что большинство событий их жизни являются результатом случая или действий других людей.Сравнительный анализ показателей самосознания по группам испытуемых позволил выявить значимые различия. Испытуемых группы А (высокий уровень адаптации), характеризует высокий уровень самопринятия (67%) по сравнению с испытуемыми группы В (5%), ц*=4,45; р ?0,01) и группы C (0%). В группе С (низкий уровень адаптации) большее количество значение низких значений (70%), чем в группе В (5%)- ц*=3,57; р ?0,01 и группе А (0%). По фактору силы (личностный дифференциал у испытуемых группы А чаще встречается очень высокие (25%) и высокие (17%) значение, чем у испытуемых группы С (0% и 0%). В группе С низких значений больше (60%), чем в группе А (0%). По характеру оценки в группе А чаще встречается высокие значения (50%) чем в группе С (10%)- ц*=2,16; р ?0,01. В группе С чаще встречаются низкие значения (10%), чем в группе А (6%) по фактору оценки и средние значения (80%) чем в группе А (25%)- ц*=2,72; р ?0,01. По фактору активность в группе А больше очень высоких (25%) и высоких (33%) значений, чем в группе С (0%). В группе С больше низких значений (20%), чем в группе А (6%). Испытуемые группы А характеризуются высоким уровнем интернальности (50%) по сравнению с испытуемыми группы С (10%) - ц*=2,16; р ?0,01 У испытуемых группы С чаще встречается низкий уровень интернальности (60%), чем у испытуемых группы А (0%) и испытуемых группы В (7,5%)- ц*=3,44; р ?0,01 Таким образом, испытуемые группы А обладают в целом более оптимальной самооценкой для личностного благополучия и характеризуются более уверенным, осознанным отношением к жизни. 2.2.3 Особенности мотивационно-потребностной сферы личности испытуемых Для изучения мотивационно-потребностной сферы применялась методика незаконченных предложений (см. приложения). Анализ результатов приводится по следующим категориям: Высказывание о будущем (1, 2, 9, 13) Высказывание о прошлом (3, 4) Высказывание о заболевании (6, 7) Высказывания, связанные с родственниками (8) Высказывания, в которых отражалось отношение к заболеванию (10) Группа А (высокий уровень адаптации) - см. приложение. В высказываниях о будущем в ответах испытуемых чаще всего встречается ожидание достижений-29% ("Научусь водить машину"), интерес к проблемам общества -21% ("Буду рада, если жизнь в стране наладится"), надежда на сохранение прежнего уровня жизни -21% ("Надеюсь, что буду такой же активной"), беспокойство о родственниках -13% ("В будущем моя жизнь - это жизнь моих детей").
Страницы: 1, 2, 3
|