· Поведенческий анализ стимулов, вызывающих дискомфортное состояние (например, тревогу) в различных ситуациях. Составление иерархии тревожащих стимулов. Например, у больного выявляется страх высоты - гипсофобия. Психотерапевт составляет «иерархическую шкалу» - перечень ситуаций и сцен, которые вызывают у больного страх, начиная с самого слабого. На первое место может быть поставлено слово «высота», потом вид открытой двери на балкон высотного этажа, затем сам балкон, вид асфальта и проходящих машин под балконом и.т.д.

· Обучение клиента релаксации. Этому посвящены первые несколько сеансов. Обычно психотерапевт предлагает клиенту представить себе, красивое спокойное место (например, на берегу моря). Затем клиент учится расслаблять отдельные части тела, начиная с кистей рук, затем шею, плечи, спину, грудную клетку, бедра, нижние конечности. Психотерапевт просит клиента заниматься расслаблением каждый день в течение 30 минут.

· Клиент пребывает в релаксации, глаза закрыты. Психотерапевт описывает ему ситуации, в которых клиент должен представить себя. Ситуации нейтральны. Если клиент остается при этом расслабленным, психотерапевт предлагает ему более тревожную ситуацию. В момент, когда клиент начинает чувствовать тревогу, он дает сигнал психотерапевту, который прекращает процедуру.

· Одновременное предложение стимула, вызывающего релаксацию, и стимула, вызывающего тревогу, повторяется до тех пор, пока релаксация тревоги на этот стимул не угаснет. Тогда предлагается следующий стимул, стоящий на более высоком месте в иерархии тревожащих стимулов.

Лечение считается законченным, когда человек сохраняет расслабленное и умиротворенное состояние во время всех предлагаемых ему ситуациях.

Фединг

«Фединг» (затухание) широко применяется в коррекционной работе со страхами. Один из вариантов методики заключается в том, что в качестве стимулов вначале используются слайды с изображением пугающего объекта или пугающей ситуации. Сразу вслед за предъявлением стимульных слайдов клиенту демонстрируют слайды, вызывающие успокоение. Такое чередование продолжается до тех пор, пока существенно не снизится уровень тревоги, вызываемый появлением пугающего объекта. Таким образом, при «фединге» происходит постепенное уменьшение величины подкрепляющих стимулов. При достаточно сформированном стереотипе поведения клиент должен реагировать на минимальное подкрепление прежним образом. Важную роль играет переход от упражнений в ситуации терапии к упражнениям, осуществляемым в реальном повседневном окружении, когда подкрепляющие стимулы исходят уже не от терапевта, а от других людей.

Стрессовая процедура

Суть этой техники состоит в том, что психотерапевт пытается массированным ударом вызвать взрыв тревоги у клиента. Он просит клиента представить одновременно в нескольких тревожных ситуациях. Повторение этой процедуры приводит к постепенному исчезновению страха и тревоги.

Негативная практика

В ее основе лежит парадоксальное предположение, что от навязчивой негативной привычки можно избавиться, если сознательно многократно повторять ее. Согласно павловскому принципу угасания условный стимул без подкрепления ведет к исчезновению (угасанию) условного рефлекса. Если во время беседы психолога с клиентом (тема беседы - свободная) у клиента появляется нежелательная реакция, беседа прерывается и возобновляется только после того, как клиент многократно сознательно воспроизведет весь комплекс реакций. Так, клиенту с заиканием рекомендуют специально заикаться, многократно (15-20 раз) повторяя слово или фразу, которые вызывают затруднения. Клиенту с навязчивыми движениями предлагают по 10-15 минут специально повторять это движение. Первая встреча длится около 30 минут, последующие - до 1 часа. Частота встреч - 2-3 раза в неделю. При высоком авторитете психолога эффективность методики повышается.

Процедура отвращения.

Эта техника традиционно использовалась для избавления от нежелательного вида поведения. Каждое проявление такого поведения сопровождается стимулом, вызывающим физический дискомфорт (например, электрошок, рвотное средство, чувство страха и.т.д.). Позитивного подкрепления нет, есть только разные виды наказания. Метод основан на сочетании неприятного воздействия или неприятного состояния с ситуацией, которая обычно доставляет удовольствие. Так, после нескольких сочетаний с отрицательным стимулом удовлетворение, которое человек прежде получал от алкоголя, сильно ослабеет или даже сменится условно-рефлекторным отвращением к выпивке. Методика эффективна при соблюдении следующих условий:

1. Соблюдение определенного временного интервала между реакцией и стимулом. Эффект наблюдается, если отрицательный стимул применяется непосредственно (с интервалом от десятых долей секунды до нескольких секунд) после ответной реакции. Если применение стимула запаздывает, его эффективность начинает быстро уменьшаться.

2. Использование определенной схемы применения отрицательного стимула. На первом этапе более эффективное подавление нежелательного поведения достигается с помощью постоянного применения отрицательного стимула и лишь спустя некоторое время можно переходить к непостоянной схеме угасания.

3. Наличие в поведении клиента альтернативных ответных реакций. Это касается угасания только того поведения, которое имеет целенаправленный характер. В этом случае, поскольку цель сохраняет свое значение для клиентов, а имеющийся в репертуаре стереотип ее достижения оказывается заблокированным, то при отсутствии других «желательных» стереотипов поведения это часто вызывает агрессию или другие формы деструктивного поведения.

Контроль стимула

Используется при коррекции нежелательного поведения. Механизм действия методики строится на положении о том, что связь между некоторыми стимулами и реакциями на них носит достаточно жесткий характер. Появление стимула позволяет точно предсказать ответ, поэтому, контролируя условия появления стимулов и предшествующих реакций, можно добиваться изменения поведения с меньшими затратами времени и сил, чем контролируя результаты самого поведения.

Исходя, из этих положений методика преследует цели научить клиента:

1. Идентифицировать и выявить условия, увеличивающие подкрепление нежелательного поведения, и избегать их. Например, в целях контроля за весом устанавливается связи различных ситуаций с едой (еда во время прогулки и.т.д.), с последующим исключением этих стимулов (например, еда только в определенном месте и в определенное время).

2. Укреплять стимулы, связанные с желательным поведением. Например, составление списка продуктов и блюд, имеющих низкую калорийность, и научение клиента определенными правилами использования списка. Так, ежедневный письменный учет калорийности потребленных продуктов позволяет быть еще более последовательным в достижении цели. Например, новая прическа и новый стиль одежды могут способствовать появлению желания общаться.

3. Манипулировать периодом депривации (воздержания от нежелательного поведения), не доводя его до уровня потери контроля поведения.

Тренинговые группы

Поведенческая психотерапия активно использует групповые формы работы, различные виды тренингов (социально-психологический тренинг, тренинг профессиональных навыков и пр.), главная цель которых состоит в формировании определенных поведенческих навыков, используя при этом психокоррекционный потенциал группы (взаимоотношения, подкрепление, обратная связь, ролевые модели и пр.). С помощью наблюдения за другими участниками и последующей самостоятельной поведенческой практики в смоделированных ситуациях человек может взрастить в себе уверенность в том, что в жизненных ситуациях он станет вести себя более эффективно. Например, человек сначала играет роль уверенного в себе человека (окружающие в силу своих возможностей поддерживают его в этом начинании), а затем постепенно на самом деле становится уверенным в себе в условиях повседневной жизни.

Программированное обучение

Скиннер одним из первых, исходя из идей бихевиоризма, стал пропагандировать пользу программированного обучения с помощью компьютеров. Он выдвигал следующие аргументы: каждый учащийся работает в своем темпе (холерик - быстро, флегматик - медленно); ученик переходит к более сложному материалу лишь тогда, когда усвоил более простой; благодаря имеющемуся правильному ответу «ученик всегда прав», у него нет чувства ущербности («садись, бездарь, двойка»); ученик постоянно активен и получает немедленное подтверждение своего успеха; вопрос всегда сформулирован квалифицированно и в такой форме, что ученик понимает его суть; ответы машины всегда имеют иерархию точности, дают возможность выбора, носят обучающий характер. При программированном обучении меняется роль преподавателя, так как за содержание программы и достоверность ответов отвечает составитель.

2. Различия теорий сновидений З.Фрейда и К.Г.Юнга

З.Фрейд

К.Г.Юнг

1.Сновидения поставляют материал, который помогает восстановить детские воспоминания, понять невроз и личность невротика либо здорового человека. Фрейд трактовал сновидения как душевные явления, которые выполняют защитные функции. Сновидения - это «неврозы нормального человека», символические исполнение вытеснение желаний. Фрейд различал явное и скрытое содержание сновидений. Явное - это то, что фактически видится во сне, скрытое - это то, что обнаруживается за образами сновидения, за его сюжетом.

2.1.Сгущение - совмещение различных элементов в один (например, элементов из прошлого и настоящего); 2.смещение - выдвижение незначительных деталей на первый план; 3.символизация - замена каких либо элементов бессознательного символическими эквивалентами; 4.вторичная обработка - приведение хаотичного материала в связанный сюжет. Скрытое содержание сновидения обнаруживается в процессе его анализа. Задача терапевта в том, чтобы с помощью анализа символики открытого материала выявить скрытое значение.

1.Сновидение - послание человека самому себе. Юнг рассматривал сновидение как прямой канал связи с бессознательным, когда оно говорит на единственно возможном языке - языке символов. Сновидение не является защитным занавесом (как у Фрейда), за которым скрываются реальные фигуры из прошлого, а само по себе выполняет важную функцию передачи экзистенциального послания бессознательного.

2.1.Сновидение выполняет компенсаторную функцию. Сновидение является противоположностью бодрствующего состояния и в отношении его выполняет компенсаторную функцию. Оно дает возможность заявить о себе и развиться тому, что вытесняется и не находит развития в сознании. Юнг видел в сновидении в сновидении попытку справиться с проблемой, которую не может решить, не замечает или отвергает Эго. 2.Преимущество проспективного анализа сновидений перед ретроспективным. Ретроспективный анализ направлен на понимание значения сновидения в контексте событий и ситуаций прошлого, на выяснение причиной связи между прошлым и настоящим (Фрейд). Проспективный аспект открывает в символах сновидений будущее человека, зреющие в бессознательном душевные движения, цели и перспективы личности (Адлер). Сны отражают насущные потребности человека и дают ему шанс сделать новый шаг на пути изменений.2.Объективные и субъективный уровни интерпретации сновидений. Сначала образы сновидений рассматриваются на объективном уровне - уровне ситуации, связанном с событиями и отношениями во внешнем мире. Затем образы сновидений рассматриваются на субъективном уровне - как проекции (персонификации) личностных структур. На этом уровне анализируется деятельность психики в целом и отдельных ее компонентов.3. Индивидуальность и многозначность символики сновидения. Образы сновидения Юнг трактовал не как стандартные символы, имеющие фиксированные значения. Трактовка любого образа может иметь множество вариантов. 6. Архетипичный характер символики сновидения. Юнг считал, что есть сны, в которых по преимуществу представлены универсальные (архетипичные) образы. Смысл всегда индивидуален. 7. Расширение содержания сновидения. В психоанализе предоставляются дополнительные возможности для расширения материала сновидения. Клиенту можно предложить нарисовать сновидение, пластически выразить его, разыграть продолжение сна, поговорить с образом.

3. Роль и позиция терапевта в рационально-эмотивной терапии

Позиция психотерапевта, безусловно, дидактична и директивна: он разъясняет, убеждает, учит, он - авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность, произвольность и.т.д. Он апеллирует больше к разуму и логике, нежели к чувствам и переживаниям. Клиенту отводится роль ученика, а его участие в РЭТ опирается на следующие принципы: признание личной ответственности клиента за свои проблемы; принятие идеи, что имеется возможность решительно повлиять на эти проблемы; признание того, что эмоциональные проблемы клиента проистекают из его иррациональных представлений о себе и о мире; обнаружение (опознавание) клиентом у себя этих представлений; признание клиентом полезности серьезного обсуждения этих представлений; согласие прилагать усилия к конфронтации со своими алогичными суждениями. Психотерапевт помогает клиенту понять, как клиент мешает самому себе изменяться, попадая в порочный круг самообвинений, и призывает к развитию рациональной жизненной философии.

4. Природа психологических проблем с точки зрения А.Бека

Когнитивные схемы могут быть как адаптивные (нормальными, адекватными), так и неадаптивными (аномальными, неадекватными). Бек считает, что у каждого человека в когнитивном функционировании имеется слабое место - «когнитивная уязвимость», которая может проявиться стрессовой, психотравмирующей ситуации. Большинство ситуаций оцениваются человеком по двум основным параметрам: опасности - безопасности и боли - удовольствия. Стрессовыми являются ситуации, связанные с психологическим, физическим или психосоциальным риском. В таких ситуациях происходит своеобразный когнитивный сдвиг, или аберрации мышления (уклонение, отдаление, заблуждение), под которой Бек понимал нарушения на когнитивной стадии переработки информации, искажающие видение объекта или ситуации, - и нормальная когнитивная стратегия (обеспечивающая правильное восприятие и интерпретацию данных) заменяются аномальной - «тревожной программой», «депрессивной программой», «панической программой» и.т.д. Когда это случается, человек начинает испытывать симптомы тревоги, депрессии или паники. Например, в «когнитивную триаду депрессии» входят: 1. негативное представление о себе; 2. негативный взгляд на мир; 3. пессимистический взгляд на будущее. Получив негативный опыт в некоторый жизненных ситуациях, люди начинают интерпретировать последующие ситуации сквозь призму этого опыта.

Когнитивные искажения

Таким образом, эмоциональные нарушения и поведенческие расстройства рассматриваются когнитивной психотерапией как опосредованные искажения в функционировании когнитивных структур. Когнитивные искажения (неадаптивные когниции, неэффективные когнитивные стратегии) - это мысли, вызывающие неадекватные или болезненные эмоции, затрудняющих решение какой-либо проблемы. Неадаптивные когниции носят характер «автоматических мыслей»: они возникают, без какого либо предварительного рассуждения, они непроизвольны. Ниже приведены примеры когнитивных искажений.

· Дихотомическое мышление - склонность мыслить крайностями в личностно значимых ситуациях. Человек воспринимает мир в контрастных цветах, отвергая полутона.

· Персонолизация - склонность интерпретировать события с позиции личной значимости. Люди при этом переоценивать свою связь с социальными ситуациями и событиями.

· Выборочное абстрагирование (извлечение) - это интерпретация ситуации на основе одной ее детали, извлеченной из контекста, при игнорировании других деталей. Человек не учитывает целостный контекст.

· Сверхгенерализация - неоправданно широкое обобщение на основе единичного случая.

· Катастрофизация (драматическое преувеличение) - преувеличение негативных последствий каких-либо событий.

5. Гельштаттерапия Ф. Перлза - интегративный метод неклинической психологии

Интегративные методы неклинической психологии - направления, в которых сочетаются идеи принципы основных психотерапевтических парадигм. Это современные направления и методы, которые существуют в сегодняшнем психотерапевтическом пространстве.

Универсальные психотерапевтические факторы:

Любое направление психотерапии опирается на универсальные психотерапевтические факторы условия, без которых не может состояться ни один психотерапевтический процесс, независимо от метода психотерапии. Может меняться технический и процедурный антураж, но остаются неизменным терапевтические условия.

Гельштаттерапия Ф. Перлза относится к интегративным методам неклинической психотерапии т.к. выполняются принципы. Основная цель гельштаттерапия Ф. Перлза состоит в том, что подвести клиента к наиболее полному осознанию себя и своего существования, после чего он сможет эффективно сам решать свои проблемы.

Эффективный психотерапевтический процесс базируется на следующих условиях:

1. Терапевт присутствует на сеансе;

2. Терапевт воспринимает происходящее;

3. Терапевт задает вопросы;

4. Терапевт дает обратную связь;

5. Терапевт экспериментирует.

Особенностью гельштаттерапии является, что терапевт не ищет причины проблем клиента в его прошлом, а помогает клиенту осознавать настоящее. В гельштаттерапии Ф. Перлза соблюдаются универсальные психотерапевтические факторы.

Список литературы

1. Д.Г. Трунов, «Основы психотерапии», Пермь; 2009г.