Большое значение в возникновении аддикций имеет такой фактор, как психологические травмы детского возраста и насилие над детьми, отсутствие заботы с предоставлением детей самих себе.

Большинство отклонений в поведении несовершенно-летних: безнадзорность, правонарушения, употребление психоактивных веществ, имеют в своей основе один ис-точник -- социальную дезадаптацию, корни которой лежат в дезадаптированной семье. Социально дезадаптирован-ный ребенок, подросток, находясь в трудной жизненной ситуации, является жертвой, чьи права на полноценное развитие грубо нарушили. Семьи, для которых характерны наиболее глубокие де-фекты социализации, вольно или невольно провоцируют детей на раннее употребление психоактивных веществ и совершение правонарушений. Криминологи выделяют следующие типы дисфункциональных, неблагополучных семей.

Псевдоблагополучная семья отличается ярко выраженным деспотическим харак-тером, безоговорочным доминированием одного из роди-телей, полным подчинением ему остальных членов семьи, наличием жестоких взаимоотношений, применением физического наказа-ния.

Неполная семья. Дефекты в структуре родительской семьи в современных условиях могут отрицательным об-разом сказаться на формировании личности ребенка, по-дростка и также способствуют его десоциализации.

Проблемная семья характеризуется соперничеством между родителями за главенствующее по-ложение в семье, отсутствием всякого сотрудничества между членами семьи, разобщенностью, изоляцией между родителями и детьми.

Аморальная семья. В ней наблюдаются такие отрицате-льные факторы, как правонарушения, совершаемые роди-телями и иными членами семьи, пьянство и алкоголизм, систематические конфликты, выливающиеся в скандалы и драки, развратное поведение родителей.

Криминогенная семья. Такая семья, члены которой со-вершают преступления. Иногда приходится констатиро-вать, что криминальная деятельность является основным видом деятельности конкретного лица или семьи в целом.

К психологическим факторам относятся личностные осо-бенности, отражение в психике психологических травм в раз-личных периодах жизни.

Провоцирующими факторами отклоняющегося, аддиктивного поведения считаются нервно-психическая не-устойчивость, акцентуации характера (гипертимный, неу-стойчивый, конформный, истероидный, эпилептоидный типы), поведенческие реакции группирования, реакции эмансипации и другие особенности подросткового возра-ста (Лично А. Е., 1986, Жмуров В. А., 1994, Шабанов Я. Д., Штакельберг О. Ю., 2000, Овчарова Р. В., 2000 и др.). К этим факторам необходимо отнести особенности, обу-словленные характерными для этого периода реакциями: эмансипации, группирования, увлечения (хобби), и фор-мирующимися сексуальным влечениям (Личко А. Е., 1986).

Основным мотивом поведения подростков, склонных к аддиктивным формам поведения, является бегство от невы-носимой реальности. Но чаще встречаются внутренние причины, такие как переживание стойких неудач в школе и конфликты с родителями, учителями, сверстниками, чувство одиночества, утрата смысла жизни, полная невостребованность в будущем и личная несостоятельность во всех видах деятельности и многое другое.

За последнее время увеличилось число синдромов, от-носящихся к аддиктивному и компульсивному поведе-нию. Под компульсивным поведением подразумевается поведение или действие, предпринимаемое для интенсив-ного возбуждения или эмоциональной разрядки, трудно контролируемое личностью и в дальнейшем вызывающее дискомфорт (Гоголева А.В.,2002 г.). Такие паттерны поведения могут быть внут-ренними (мысли, образы, чувства) или внешними (работа, игра). Компульсивное поведение дает возможность ими-тации хорошего самочувствия на короткий период, не раз-решая внутриличностных проблем. Такое поведение можно считать патологическим, если оно отражает единственный способ совладения со стрес-сом (Кулаков С. А., 2000).

Анализируя особенности аддиктивной личности, В.Д. Менделевич ссылается на Е. Берна и через призму его теории раскрывает сущность аддиктивной личности. По мнению Е. Берна, у человека существует шесть видов голода: голод по сенсорной стимуляции, голод по признанию, голод по контакту и физическому поглаживанию, сексуальный голод, структурный голод, или голод по структурированию времени, голод по инициативе.

У аддиктивной личности каждый вид голода обостря-ется. Они не находят удовлетворения чувству голода в реа-льной жизни и стремятся снять дискомфорт и неудовлет-ворение реальностью стимуляцией тех или иных видов де-ятельности. Таким образом, основным в поведении аддиктивной личности является стремление к уходу от реальности, страх перед обыденной, наполненной обязательствами и регламентациями «скучной» жизнью, склонность к поис-ку эмоциональных запредельных переживаний даже це-ной серьезного риска для жизни и неспособность быть от-ветственным за свои поступки.

Становление аддиктивного поведения отличается ши-роким индивидуальным своеобразием, но в целом здесь можно выделить ряд закономерных этапов. В. Каган (1999) выделяет три этапа наркологических (алкогольных и неалкогольных) вариантов Становления аддиктивного поведения:

1 этап. Первые пробы. Совершаются обычно под чьим-либо влиянием или в компании. Немалую роль здесь играют любопытство, подражание, групповой конформизм и мотивы группового самоутверждения. Глубинная мотивация восходит к присущей человеку потребности в изменении состояний сознания: вероятность того, что первые пробы перерастут в развернутый процесс формирования аддиктивного поведения и последующего перерастания в болезнь тем больше, чем меньше возраст при первых пробах и чем меньше потребность в изменении сознания удовлетворяется социально одобряемыми способами. Выбор средства на этом этапе непроизволен и зависит от этнокультуральных особенностей, особенностей субкультуры, опыта группы и доступности средства. По разным причинам (удовлетворенного любопытства, страха наказания, опасения и переживания, разрыва с компанией и т. д.) первые пробы чаще всего не имеют продолжения, исключение составляют табакокурение и культурально санкционированная алкоголизация.

2 этап. Поисковое аддиктивное поведение. Следующим
за первыми пробами идет этап экспериментирования с различными видами психоактивных веществ - алкоголем, медикаментами, наркотиками, бытовыми и промышлен-ными химикатами. Обычно оно присуще младшему по-дростковому возрасту. Для одних подростков важно их употребление как знак принадлежности к группе, для дру-гих -- сам факт изменения состояния сознания («отруб», «отключка»), для третьих -- качество вызываемых эффек-тов и особенности «кайфа». Как правило, этот этап разво-рачивается в компании и оформляется по алкогольному типу -- для веселья, раскованности, обострения восприя-тия, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения («не нюхаешь, значит, не уважаешь»). Характерно актив-ное экспериментирование с поиском новых средств и способов их употребления (например, «зарядка» летучими ве-ществами фильтр коробки противогаза). По мере прохож-дения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного из средств или предпочитаемый их спектр. Чаще всего это происходит уже в возрасте после 15 лет. Индивидуальной психической зависимости еще нет, но может формироваться групповая психическая зависимость, «автоматически» запускаемая сбором группы. От такого полисубстантного аддиктивного поведения В. Каган (1999) отличает моносубстантное, когда и первые про-бы, и поисковое экспериментирование определяется до-минирующей культуральной традицией (самогон в сель-ских районах России, гашиш, опиаты, и т. д. - в других эт-носоциальных средах).

3 этап. Переход аддиктивного поведения в болезнь. Проис-ходит под влиянием множества разнообразных факторов, которые можно условно разделить на социальные, социаль-но-психологические, психологические и биологические.

Социальные -- нестабильность общества, доступность психоактивных веществ, отсутствие позитивных социаль-ных и культурных традиций, контрастность уровней жиз-ни, интенсивность и плотность миграции и др.

Социально-психологические -- высокий уровень кол-лективной и массовой тревоги, разрыхленность поддер-живающих связей с семьей и другими позитивно-значи-мыми группами, романтизация и героизация девиантного поведения в массовом сознании, отсутствие привлекате-льных для детей и подростков досуговых центров, ослаб-ление межпоколенных связей поколений.

Психологическая - незрелость личностной идентифи-кации, слабость или недостаточность способности к внут-реннему диалогу, низкая переносимость психологических стрессов и ограниченность совладающего поведения, вы-сокая потребность в изменении состояний сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов, конститу-ционально акцентуированные особенности личности.

Биологические - природа и «агрессивность» психоак-тивного вещества, индивидуальная толерантность, нару-шение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания. В процессе перехода аддиктивного поведения в бо-лезнь, вызываемую употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и т. д.), выделяют следующие стадии развития болезни.

1 стадия. Характеризуется формированием и прогрессирующим углублением психической зависимости, при которой перерыв в употреблении приводит к психическому дискомфорту, подавленности, тревоге, дисфории с резким обострением влечения к употребляемому веществу. В этот период наблюдаются ослабление и угасание защитных рефлексов на передозировку, повышенная толерантность, социальная дезадаптация.

2 стадия. Характеризуется формированием физической зависимости при употреблении одних веществ (алкоголь, опиаты, некоторые стимуляторы) и углублением психической зависимости при употреблении других (ко-каин, марихуана). В тех случаях, когда физическая зависимость не формируется, основным признаком этой стадии становится хроническая интоксикация с психическими и физическими нарушениями. Признаки хронической ин-токсикации зависят от типа употребляемых веществ

Переход к 3 стадии (падение толерантности, выражен-ный органический дефект личности с чертами специфиче-ского для того или иного вида психоактивных веществ слабоумия, закономерно возникающие абстинентные психозы, глубокая социальная деградация) совершается, как правило, уже в юношеском возрасте.

Существуют химические и нехимические формы аддикций. К химическим относятся, в частности, ал-коголизм, наркоманию, токсикоманию, табакокурение. К нехимическим аддикциям -- компьютерные аддикции, азартные игры (гэмблинг), любовные, сексуальные аддикции, аддикция отно-шений, ургентные аддикции, работоголизм, адцикции к еде (переедание, голодание).

Химические аддикции связаны с использованием в качестве аддиктивных агентов различных веществ, изменяющих пси-хическое состояние. Многие из этих веществ токсичны и вызывают органические поражения. Некоторые вещества, изменяющие психическое состояние, включаются в обмен и вызывают явления физической зависимости.

Среди химических аддикции лучше всего изучена алко-гольная аддикция. Хотя парадоксальность ситуации заклю-чается в том, что термин "изучена" в данном случае не со-всем верен, так как касается в основном токсического воздействия алкоголя на организм. Игнорирование аддиктивного звена процесса не дает ответа на вопрос, почему люди злоупотребляют алкоголем.

Алкоголизм -- хроническая психическая болезнь, раз-вивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Такая болезнь сама по себе -- рас-стройство не психическое, но при ней могут возникнуть психозы. Алкогольное опьянение может стать провокато-ром эндогенных психозов. На последней стадии этой бо-лезни развивается деменция (слабоумие).

Психологическая зависимость от алкоголя строится на фик-сации ощущения, что алкоголь вызывает желаемый эффект. Эффекты употребления алкоголя многосторонни, а их выде-ление носит упрощенный и условный характер. Выделяют основные дифференцированные эффекты алко-голя. К ним относится эйфоризирующий эффект, вызывающий повышенное настроение; транквилизирующий (атарактический), способность алкоголя вызывать релакс, кайф-эф-фект, состояния, сопровождающиеся стимуляцией вообра-жения, уход в сферу мечтаний, отрыв от реальности, отрешенность.

Алкоголь способен вызвать не только психологическую, но и физическую зависимость, становясь компонентом об-мена. В развитии зависимости имеет значение особенность употребления алкоголя, стили употребления, способствую-щие более быстрому формированию зависимости. Имеется в виду употребление уже в начале больших доз алкоголя, превышающих его переносимость. Физическая зависимость имеет следующие признаки: потеря контроля, неудержимое (биологическое) влечение, подчеркивающее влияние драйва, не имеющее психологического со-держания, симптомы отнятия, невозможность воздержаться от приема алкоголя. В процессе развития алкогольного аддиктивного поведе-ния представляется возможным выделить аддиктивные мо-тивации, ведущие часто к развитию определенной формы ал-коголизма. Короленко и Донских (1990) приводят описание основных аддиктивных мотиваций, наблюдающихся при развитии алкогольного аддиктивного поведения.

Атарактическая мотивация. Содержание атарактической мотивации заключается в стремлении к приему алкоголя с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения.

Субмиссивная мотивация. Содержанием мотивации яв-ляется неспособность отказаться от предлагаемого кем-ни-будь приема алкоголя.

Гедонистическая мотивация. Алкоголь употребляется для повышения настроения, получения удовольствия в широком смысле этого слова.

Мотивация с гиперактивацией поведения. Алкоголь по-требляется для того, чтобы вызвать состояние возбуждения, активизировать себя.

Псевдокультурная мотивация. В случаях псевдокуль-турной мотивации, как правило, большое значение придается атрибутивным свойствам алкоголя.

Отличие между ними условно. Термин "наркомания" ис-пользуют по отношению к употреблению веществ, изменяю-щих психическое состояние, которые зарегистрированы как наркотики, "токсикомания" -- при употреблении веществ, в этом качестве не зарегистрированных.

Наркомания -- болезненное состояние, характеризую-щееся явлениями психической и физической зависимо-сти, настоятельной потребностью в повторном много-кратном употреблении психоактивных средств, принима-ющей форму непреодолимого влечения. В международ-ной классификации болезней (МКБ-10) наркомания - это «психические и поведенческие расстройства вследст-вие употребления психоактивных веществ». Сильную психическую зависимость способны вызывать все нарко-тики, но физическая зависимость к одним бывает выраже-на (препараты опия), к другим - остается неясной, сомни-тельной (марихуана), в отношении третьих вообще отсут-ствует (кокаин).

Токсикомания -- заболевание, проявляющееся психи-ческой и физической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков. Психоактивные токсические вещества обладают теми же свой-ствами, что и наркотик (Ц. П. Короленко, 2000, М. В. Коркина, Лакосина, А. Е. Личко, 1995).

При употреблении веществ, изменяющих психическое со-стояние, также можно встретить симптом потери контроля, угрожающий жизни. К нему относится злоупотребление снотворными. Основными причинами распространения и употребле-ния наркотических и других психоактивных токсических веществ являются сложившиеся социаль-но-экономические условия, доведение до крайне низкого состояния жизненного уровня подавляющей части насе-ления.

Мотивации к употреблению наркотических веществ очень сходны с мотивациями при алкогольной аддикции, так как механизм действия очень схож: стремление к устранению или смягчению явлений эмоционального дискомфорта, получению удовлетворения, эйфории, а также невозможность отказаться от предлагаемого вещества и следование определенному стилю жизни, имиджу, «изысканности вкуса» и т.п.

Наряду с алкоголем табак -- самое распространенное средство получения удовольствие. По классификации та-бачной зависимости по МКБ (международной классифи-кации болезней), нюханье, жевание и другие формы по-требления табака значительно уступают курению. Куре-ние сигарет по распространенности и опасности стоит на первом месте по сравнению с курением сигар и трубки. Никотин оказывает многостороннее действие на нейрове-гетативные функции и обменные процессы. Центральное действие начинается спустя несколько секунд от начала курения. Никотин это психофармакологическое вещест-во. Психотропное его действие по сравнению с другими психофармакологическими веществами менее интенсив-но, но, без сомнения, заметнее. Речь идет об эмоциональ-ном выравнивании и успокаивающим эффекте.

Никотин -- алкалоид, который содержится, главным образом, в листьях и семенах различных видов табака. Ни-котин является жидкостью с неприятным запахом и жгучим вкусом. При курении табака никотин проникает с ды-мом в дыхательные пути, всасываясь слизистыми оболоч-ками, оказывает сначала возбуждающее (состояние при-ятного расслабления, релаксации), а затем, при примене-нии больших доз, парализующее действие. Никотин вы-зывает аддиктивное поведение с явлениями физической зависимости, абстинентные симптомы при прекращении употребления, достаточно тяжелые. (Гоголева А.В., 2002 г.)

Табакокурение -- это хроническая интоксикация орга-низма. Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состо-яния эйфории, свойственного другим наркотическим ве-ществам, но способность оказывать физическое и психи-ческое привыкание у него такая же, как и у других нарко-тиков. Поэтому в Международной классификации болез-ней табачная зависимость, наряду с алкогольной и нарко-тической, включена в категорию «Умственные и поведен-ческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений». Развитие табачной зависи-мости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж, частота курения), с особенностя-ми организма и характера курильщика.

Важную роль играют пси-хосоциальные условия -- курение родителей, учителей и других взрослых (тенденция к идентификации) и особен-но влияние курящих друзей (солидарность). Продолжение однажды начатого курения зависит от многих факторов. Курильщик научается определять действие сигарет на психические функции, особенно на чувство неудовольст-вия и напряженности (оперантное обуславливание), это-му способствуют часто повторяемые однотипные манипу-ляции прикуривания, вдыхания и т. д. Дальнейшее куре-ние к тому же обусловлено фармакологически: соматиче-ское привыкание, необходимость повышения дозы, прео-доление проявлений абстиненции (в основном вегетатив-ного характера) в результате повторного курения. Страстное курение близко к алкогольному и барбитуратному типу зависимо-сти. Поэтому неудивительно, что курение коррелирует с алкоголизацией, а также с наркотической зависимостью.

Аддикция отношений характеризуется привычкой челове-ка к определенному типу отношений. Аддикты отношений со-здают, например, группу "по интересам". Члены этой группы постоянно и с удовольствием ходят друг к другу в гости, где проводят много времени. Жизнь между встречами сопровож-дается постоянными мыслями о предстоящей встрече.

Ургентная аддикция проявляется в привычке находиться в состоянии постоянной нехватки времени. Пребывание в каком-то ином состоянии способствует развитию у человека чувства отчаяния и дискомфорта.

Существует три вида аддикции, соприкасающихся друг с другом, к ним относятся любовные, сексуальные аддикции и аддикции избегания. Анализ лиц, предрасположенных к воз-никновению трех вышеперечисленных аддикции, показывает наличие у этих людей проблем с самооценкой, адекватный уровень которой для себя они не могут установить. Они не обладают способностью любить себя, имеют трудности в установлении функциональных границ между собой и други-ми людьми. Им присущи проблемы с умереннос-тью в поведении, в проявлении чувств, в реализации активно-стей и т. д. Таким людям свойственны проблемы контроля, при которых они позволяют другим контролировать себя или пытаются контролировать других.

Любовная аддикция -- это аддикция отношений с фикса-цией на другом человеке, для которой характерны отноше-ния, возникающие между двумя аддиктами. Поэтому отно-шения, в которые вступает любовный аддикт, называются соаддиктивными. Наиболее типичным для них вариантом являются отношения любовного аддикта с аддиктом избега-ния.

Соаддиктивные отношения между двумя аддиктами ос-нованы на нездоровых эмоциях. Термин "здоровые" подразу-мевает разные эмоциональные реакции с широкой представленностью эмоций. При соаддиктивных отношениях на первый план выступает интенсивность эмоций и их экстремальность как в положительном, так и в отрицательном от-ношении. Эти отношения могут возникать, например, между мужем и женой, между родителями и ребенком, между дру-зьями, профессионалом и клиентом, реально существующим человеком и популярной социальной фигурой, с которой у человека не было личных контактов.

Аддикт избегания так же обладает эмоциональными нару-шениями, ему так же присущ страх, но представленность страха носит обратный, по сравнению с любовным аддиктом, характер. На уровне сознания, "на поверхности" у аддикта из-бегания присутствует страх интимности, репрессированный в подсознание у любовных аддиктов. Это происходит потому, что аддикт избегания боится, что при вступлении в интимные отношения он потеряет свободу.

Негативная интенсивность начинается с появления у ад-дикта избегания чувства внедрения в его жизнь, ограничения его свободы, контроля его поступков и начинающегося процес-са его "поглощения" любовным аддиктом. Он испытывает нарастание отрицательных эмоций в связи с требовательнос-тью любовного аддикта. Аддикт избегания начинает уходить от этих отношений, пытаясь уменьшать их интенсивность, ис-пользуя при этом разумные доводы типа "Я очень занят". На-ступающее освобождение временно смягчает страх.

Сексуальные аддикции относятся к скрытым, замаскиро-ванным аддикциям. Трудность в получении прямых ответов на вопрос, касающийся этой проблемы, связана с социальны-ми табу, представленными в ряде обществ. Сексуальных аддикции в действительности больше, чем кажется, но в общественном сознании создается впечатле-ние об исключительности такого поведения.

По механизму возникновения сексуальные аддикции под-разделяются на глубокий, протрагированный вид, который начинает формироваться очень рано на фоне общего аддик-тивного процесса, и поздно возникающие сексуальные аддикции, пришедшие на смену другой формы аддиктивного поведения, например, работоголизма. (Комер Р. 2002 г.)

Сексуальные аддикции начинаются с формирования осо-бой системы, называемой системой верований и убеждений. Аксиальной осью системы являются верования адцикта о себе, отношение его к себе, которое пронизывает всю окру-жающую его реальность, приводя к своеобразному, специфи-ческому мышлению. Система верований любого адцикта содержит некоторые основные верования, оказывающиеся неправильными, оши-бочными, создающими фундамент для развития аддикции.

У сексуальных аддиктов возникает вера, что секс является для них наиболее важной потребностью, и что это -- единственная сфера, в которой они могут проявить свою состоятельность.. Эта основная убежденность является точкой кристаллизации сексуальной аддикции. Система ве-рований, складывающаяся вокруг этой установки, представ-ляет собою систему искаженной реальности, в которой существенное место занимает отрицание.

Современный работоголизм неразрывно связан с аддиктивными свойствами организаций, в которых работают работоголики. Проблема работоголизма выходит как на аддиктивность общества, так и аддиктивность отдельных организаций, существующих в социальных системах. Под системой понимается единица, включающая свойственное ей определенное содержание, а также определенные роли, идеи и процессы. Система предполагает определенную за-конченность и ограниченность.

Все системы требуют от людей, участвующих в ней, оп-ределенного поведения, соответствующего структуре систе-мы, которая награждает человека в случае совпадения его поведения с принятыми в системе нормами.

Организация сама по себе может функционировать как аддиктивная субстанция. Этот процесс может проявляться в постановке цели и месте, которое организация занимает в жизни каждого из сотрудников, например, в отношении к работоголизму, как к социально приемлемому и приветствуемому феномену. Таким образом, работоголизм выглядит в рамках этой системы продуктивным и желательным.

Одной из характеристик аддиктивной системы является стремление занять время человека, чтобы он не думал и не стремился разобраться в происходящем и в себе. С этой це-лью используются дополнительные формы непосредственно не связанной с производственным процессом активности (совместное проведение времени, общественная работа и др.).

Для аддиктивной системы характерна тенденция всячес-ки ограничивать реализацию способностей, таланта сотруд-ников. Это связано со страхом всего, что нельзя полностью контролировать. В результате создаются условия для застоя, задержки развития.

Аддиктивные организации объективно инвалидизируют людей, задерживая их профессиональное развитие. Аддиктивная организация игнорирует открытия, интуицию, новые идеи. То, что трудно измерить и проконтролировать, оценива-ется как не представляющее интереса.

Для аддиктивной организации характерна фабрикация личностных конфликтов, при которой возникающие пробле-мы переводятся в другую плоскость с использованием в ка-честве механизма психологической защиты перемещения.

Аддиктивные организации непосредственно стимулиру-ют работоголизм, поощряют постоянную занятость людей в рамках организации, даже если она не касается работы. Цель работоголизма, направленная на работу как на сред-ство ухода от проблемы, коварна, так как она не замечается человеком, легко убеждающим себя в том, что он работает для зарабатывания денег или для реализации какой-то дру-гой абстрактной цели. Такая психологическая защита, к со-жалению, акцентируется многими членами общества. Чело-век не понимает, что такой способ "затрачивания" себя приводит к остановке развития, к не использованию потенци-альных возможностей, что является тупиковым и губитель-ным.

Переедание

Аддикция к еде возникает тогда, когда еда ис-пользуется в виде аддиктивного агента, применяя который, человек уходит от не устраивающей его субъективной реаль-ности. В момент раздражения, неудовлетворенности, неуда-чи и скуки возникает стремление "заесть" неприятность, ис-пользуя для этого процесс еды. И это часто удается сделать, так как во время приема пищи происходит фиксация на при-ятных вкусовых ощущениях и вытеснение в подсознание ма-териала, имеющего психологически неприятное содержание. Такой способ ухода от реальности может оказаться достаточно эффективным способом контроля своего настроения, прово-цируя, таким образом, быстрое формирование зависимости. Аддикция к еде -- особый способ зависимости. С одной стороны -- это психологическая зависимость, а с другой -- происходит "игра" на удовлетворении голода. По мере того, как еда начинает использоваться уже не как средство утоле-ния голода, а как средство психологического ухода от про-блем, происходит определенное влияние на драйв удовлетво-рения голода с искусственным его стимулированием.

Этот процесс носит психофизиологический характер, потому что переедающий человек входит в зону другого обменного ба-ланса. Таким образом, процесс осложняется тем, что на каком-то этапе переедания наряду с психологическими механизмами использования еды как средства ухода начинают реализовы-ваться физиологические механизмы, и человек начинает стремиться к еде потому, что ему хочется есть.

Голодание

Механизм возникновения голодания может быть объяс-нен двумя причинами. Первый вариант медицинский, обусловлен использовани-ем разгрузочной диетотерапии. Разгрузочная диетотерапия применялась у пациентов с очень разными нарушениями. Фаза вхождения в зону голода характеризуется трудно-стью, связанной с необходимостью справиться с аппетитом. Через какое-то время происходит изменение состояния, появ-ляются новые силы, аппетит исчезает (в прежнем смысле это-го слова), повышается настроение, усиливается двигательная активность, голод переносится легко. Такое состояние выдерживается в течение определенного времени, и постепенно человек выводится из него. Некоторые пациенты стремятся продолжить это состояние, так как оно их устраи-вает, ибо происходящее субъективно им нравится. На уровне достигнутой эйфории про-исходит потеря контроля и человек продолжает голодать даже тогда, когда голодание становится опасным для жизни.

Помимо медицинского варианта голодания существует и немедицинский вариант. Этим вариантом начинают при-стально интересоваться в связи с учащением такого рода голодания в странах с высоким уровнем жизни. Голодание обычно регистрируется у девочек-подростков, воспитывающихся в достаточно обеспеченных и внешне благополучных семьях. Голодание начинается с ограничения количества принимаемой пищи, нередко придумывается специальная схема. Одним из психологических механизмов, провоцирую-щих голодание, является желание изменить себя физически, выглядеть "лучше".

В последнее время проблема азартных игр приобрела ис-ключительно большее значение в связи с включением в ее сферу все более распространяющихся денежных игровых автоматов и повсеместного открытия казино. Разнообраз-ное, привлекающее внимание своим красивым видом, мель-кающими огоньками, приятными акустическими эффектами оборудование оказывает сильное суггестивное влияние на многих людей. Имеет немаловажное значение также кажу-щаяся легкой возможность выиграть значительную сумму денег в течение очень короткого времени. Игровые автома-ты чрезвычайно широко распространились во многих стра-нах, успешно вытесняя другие виды развлечений. Так, напри-мер, уже в конце 70-х годов в Великобритании, особенно в небольших городах, возникла проблема низкой посещаемос-ти кинотеатров, вплоть до необходимости их закрытия, за счет возрастающей популярности залов игровых автоматов. В США, по данным Conrad (1978), количество "проблемных гэмблеров" -- аддиктивных игроков, зависимых от игровых автоматов, что их жизнь оказывалась полностью подчиненной этой страсти, колебалось от 4 до 10 млн.

Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играет в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. Однако число тех, кого считают патологическими игроками, в большинстве стран, где проводились соответствующие исследования, постоянно. Оно составляет 3,7% населения, причем независимо от того, Монте-Карло или какой-то заштатный городишко без казино и ипподрома. Кстати канадские власти специально провели исследование в провинции Онтарио, где в 1993 году было открыто казино. В ходе 7-летнего мониторинга исследователи из университета Виндзора выяснили, что число людей не увеличилось за это время, хотя 82% местных жителей за это время хотя бы раз посетили казино.

В свя-зи с этим многие американские исследователи считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представ-ляющей угрозу для части населения. Проблема усугубляет-ся тем, что в процессе игры в ряде случаев возникают рас-слабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как прият-ное проведение времени. По этому механизму постепенно наступает втягивание и развивается зависимость.

Существует большое разнообразие игр, став-ших демократичными и доступными практически для каж-дого человека. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней человек продолжает с большим посто-янством думать об игре и стремится снова участвовать в ней. В связи с восторженностью он поначалу рассказывает об этом, приглашает посетить это действо. Постепенно этот способ проведения времени все более часто повторяется, становясь не самым лучшим способом проведения времени, предпочитаемым всем другим, тем самым, оказывая на человека деструктивное влияние.

В случаях участия в азартных играх бывает довольно трудно определить начало становления аддиктивного про-цесса, так как аддикция развивается постепенно, исподволь и к ней полностью отсутствует критическое отношение.

В настоящее время представляется возможным выде-лить некоторые предрасполагающие факторы, создающие повышенный риск развития этой формы аддиктивного пове-дения. К ним относятся неправильное воспитание в семье, включая его различные варианты: недостаточную опеку, не-постоянство и не прогнозируемость отношений, чрезмерную требовательность, сочетаемую с жестокостью, установки на престижность. Большое значение имеют участие в играх родителей, знакомых, частые игры в домашней обстановке на глазах у ребенка или подростка. Имеются данные о том, что благоприятную почву для развития игровой аддикции со-здает "вещизм", переоценка значения материальных благ, фиксирование внимания в семье на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам или знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.

Венгерский психоаналитик Шандор Ференци (1999) выдвинул другое объяснение, которое получило название "гипотеза инфантильного всемогущества". Ференци считал, что совсем маленький ребенок не догадывается о своей беспомощности. Лежа в кроватке, он управляет поведением взрослых, повелевая кормить, переодевать и развлекать маленького тирана. Со временем, когда ребенок учится ходить, падает и ушибается, иллюзия всемогущества начинает рассеиваться. Большинство из нас теряет чувство всемогущества к детсадовскому возрасту. Но время от времени оно вновь оживает - например, во время игры, когда игрок впадает в иллюзию, будто он может угадать номера, которые должны выпасть. Каждому, кто когда-нибудь играл в казино или на бирже, знакомо это чувство абсолютной уверенности в успехе, которое является отголоском инфантильного всемогущества.

Помимо психоаналитических существуют и другие объяснения поведения игроков. Страсть к игре связывают, например, со склонностью к риску или потребностью в острых ощущениях. Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. Большая их часть имеет очень спокойные и даже скучные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар), а остальные заняты профессиональной деятельностью, связанной с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.

Генетические исследования, проводимые на детях и взрослых показали, что существуют определенные различия в интенсивности синтеза эндорфинов в популяции людей. Оказалось, что существуют ферменты (катализаторы), которые разрушает опиоидные пептиды. У людей, подверженных состоянию зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наблюдается внутренний дефицит опиоидов, которые обеспечивают нам состояние удовольствия и положительных эмоций.

Ц. П. Короленко и Т. А. Донских (1990) выделяют ряд при-знаков, характерных для азартных игр как одного из видов аддиктивного поведения. К ним относятся следующие:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, про-водимого в игре.

2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.

3. "Потеря контроля", выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.

4. Состояния психологического дискомфорта, раздраже-ния, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания.

5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление к все более высокому риску.

6. Периодически возникают состояния напряжения, сопровождающиеся игровым "драйвом", все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре.

7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну, что выражается в том, что лица, решившие раз и навсегда покончить с играми, при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми по игре, разговор на эту тему, участие в обычной, неазартной игре и др.), как правило, возобновляют участие в азартных играх.

Следует также подчеркнуть, что лица, участвующие в азартных играх, сравнительно часто злоупотребляют алкого-лем, а также прибегают к употреблению наркотических пре-паратов, т. е. включаются в комбинированные формы аддиктивного поведения. Для них достаточно типичны также резкое нарушение межличностных отношений, семейные конфликты, разводы, безответственность, нарушение трудо-вой и производственной дисциплины, частая смена работы, совершение прямых нарушений закона.

Психологический анализ личностных особенностей жен-щин с преимущественно аддиктивным поведением (без вы-раженных антисоциальных проявлений), активно участ-вующих в азартных играх, позволил авторам установить некоторые общие закономерности, свойственные данной группе. В детском возрасте у них проявлялась выраженная экстравертированность (открытость, стремление к обще-нию, отсутствие чувства стеснения в непривычной обста-новке и при встрече с незнакомыми людьми, активный инте-рес к окружающему, непосредственность). У детей было развито воображение, имела место склонность к фантазиро-ванию на темы о своей необычности, превосходстве над другими, "избранности". Они очень рано начинали верить, что в жизни им должно повезти, должен выручить случай, который поможет выйти из любого положения, все изменит к лучшему.

Уже в детском возрасте проявилось отчетливое стремле-ние к участию в играх типа домино, лото, карты, в ряде случа-ев -- "монополии", в которые они играли с другими детьми и иногда со взрослыми; зачастую игры затягивались на несколько часов. В дальнейшем к вышеупомянутым присоединялись игры, требующие достаточных интеллектуальных усилий (бо-лее сложные карточные игры, "мастермайнд" и др.).

В процессе обучения или после окончания учебных заве-дений у большинства из них наступало разочарование в вы-боре профессии, карьере. Они были недовольны и своей лич-ной жизнью, жаловались на скуку, отсутствие интереса к жизни. Семейная жизнь не складывалась, они или не выходи-ли замуж, или разводились, что было связано с несоответ-ствием избранников идеальному образу и отрицательным отношением ко всяким домашним занятиям: ведению хозяй-ства, приготовлению еды, стирке, уборке и т. д.. Участие в азартных играх начиналось в компании подруг, знакомых по учебе, которые имели подобные же проблемы. Преобладали игры в карты в вечернее время. Игра часто сопровождалась употреблением алкоголя в сравнительно небольших дозах (чтобы опьянение не достигло степени, мешающей участию в ней). Вначале играли "для интереса", "не на деньги", по-том -- на небольшие суммы, в дальнейшем ставки могли становиться более высокими, однако не доходили до разме-ров, угрожающих материальному благополучию. Постепен-но этот стиль жизни становился привычным, вечерняя игра была интереснее просмотра фильма, театральной постанов-ки. Без игры возникало ощущение психологического вакуума, пустоты, чего-то не хватало. Трудно было заставить себя чем-нибудь заняться. Возникало раздражение, могло по-явиться стремление к алкоголю с целью "расслабиться". За-висимость от игры оказывалась настолько выраженной, что влияла на многие жизненно важные решения: например, ме-шала переезду в другой город в связи с ее страхом "потерять свою компанию", приводила к разрыву отношений с мужчи-нами, если они мешали участию в игре.